Што е епилепсија? Кои се симптомите на епилепсија?

Епилепсијата е хронична (долготрајна) болест, позната и како епилепсија. Кај епилепсијата се јавуваат ненадејни и неконтролирани празнења во невроните во мозокот. Како резултат на тоа, кај пациентот се јавуваат неволни контракции, сензорни промени и промени во свеста. Епилепсијата е болест која предизвикува напади. Пациентот е здрав помеѓу нападите. Пациент кој има само еден напад во животот не се смета дека има епилепсија.

Во светот има приближно 65 милиони пациенти со епилепсија. Иако во моментов не постои лек кој може да обезбеди дефинитивен третман за епилепсија, тоа е нарушување што може да се држи под контрола со стратегии и лекови за спречување на напади.

Што е напад на епилепсија?

Нападите, кои се јавуваат како резултат на промени во електричните активности на мозокот и може да бидат придружени со симптоми како што се агресивни тремори и губење на свеста и контролата, се важен здравствен проблем што постоел во раните денови на цивилизацијата.

Нападот се јавува како резултат на синхронизирана стимулација на група нервни клетки во нервниот систем во одреден временски период. Кај некои епилептични напади, мускулните контракции може да го придружуваат нападот.

Иако епилепсијата и нападите се термини кои се користат наизменично, тие всушност не значат исто. Разликата помеѓу епилептичниот напад и нападот е во тоа што епилепсијата е болест која се карактеризира со повторливи и спонтани напади. Една историја на напади не покажува дека некое лице има епилепсија.

Кои се причините за епилепсија?

Многу различни механизми може да играат улога во развојот на епилептичните напади. Нерамнотежата помеѓу состојбите на мирување и возбуда на нервите може да ја сочинува невробиолошката основа во основата на епилептичните напади.

Основната причина не може целосно да се утврди во сите случаи на епилепсија. Трауми при раѓање, трауми на главата поради претходни несреќи, историја на тешко раѓање, васкуларни абнормалности во мозочните садови во постара возраст, болести со висока температура, прекумерно низок шеќер во крвта, откажување од алкохол, интракранијални тумори и воспаленија на мозокот се некои од идентификуваните причини како што е поврзано со тенденцијата за појава на напади. Епилепсијата може да се појави во секое време од детството до постара возраст.

Постојат многу состојби кои можат да ја зголемат подложноста на лицето да развие епилептични напади:

• Возраст

Епилепсијата може да се забележи кај која било возрасна група, но возрасните групи во кои најчесто се дијагностицира оваа болест се поединци во раното детство и по 55-годишна возраст.

• Инфекции на мозокот

Постои зголемување на ризикот од развој на епилепсија кај болести кои напредуваат со воспаление, како што се менингитис (воспаление на мозочните мембрани) и енцефалитис (воспаление на мозочното ткиво).

• Напади во детството

Кај некои мали деца може да се појават напади кои не се поврзани со епилепсија. Нападите, кои се јавуваат особено кај болести придружени со висока температура, обично исчезнуваат како што детето расте. Кај некои деца, овие напади може да завршат со развој на епилепсија.

• деменција

Може да има предиспозиција за развој на епилепсија кај болести како што е Алцхајмерова болест, која напредува со губење на когнитивните функции.

• Семејна историја

Се смета дека луѓето кои имаат блиски роднини со епилепсија имаат зголемен ризик за развој на оваа болест. Има приближно 5% предиспозиција за оваа болест кај деца чија мајка или татко има епилепсија.

• Трауми на главата

Епилепсијата може да се појави кај луѓе по траума на главата како што се падови и удари. Важно е да се заштитат главата и телото со соодветна опрема за време на активности како што се возење велосипед, скијање и возење мотор.

• Васкуларни нарушувања

Мозочните удари, кои се јавуваат како резултат на состојби како што се блокада или крварење во крвните садови одговорни за кислородот и хранливата поддршка на мозокот, може да предизвикаат оштетување на мозокот. Оштетеното ткиво во мозокот може локално да предизвика напади, предизвикувајќи кај луѓето да развијат епилепсија.

Кои се симптомите на епилепсија?

Некои типови на епилепсија може да се појават истовремено или последователно, предизвикувајќи многу знаци и симптоми да се појават кај луѓето. Времетраењето на симптомите може да варира од неколку секунди до 15 минути.

Некои симптоми се важни бидејќи се појавуваат пред епилептичен напад:

• Ненадејна состојба на интензивен страв и вознемиреност
• Гадење
• Вртоглавица
• Промени поврзани со видот
• Делумен недостаток на контрола во движењата на стапалата и рацете
• Чувство како да излегувате од вашето тело
• Главоболка

Различни симптоми кои се јавуваат по овие ситуации може да укажуваат на тоа дека лицето развило напад:

• Конфузија по губење на свеста
• Неконтролирани мускулни контракции
• Пена доаѓа од устата
• Падне
• Чуден вкус во устата
• Стискање на забите
• Гризење на јазикот
• Ненадеен почеток на брзи движења на очите
• Испуштање чудни и бесмислени звуци
• Губење на контрола над цревата и мочниот меур
• Ненадејни промени во расположението

Кои се видовите на напади?

Постојат многу видови на напади кои може да се дефинираат како епилептични напади. Кратките движења на очите се нарекуваат отсутни напади. Ако се појави напад само во еден дел од телото, тоа се нарекува фокален напад. Ако се појават контракции низ телото за време на напад, пациентот ја губи урината и се пени во устата, тоа се нарекува генерализиран напад.

Кај генерализираните напади, постои невронски исцедок во поголемиот дел од мозокот, додека кај регионалните напади, само еден регион од мозокот (фокален) е вклучен во настанот. При фокални напади, свеста може да биде вклучена или исклучена. Нападите кои започнуваат фокално може да станат широко распространети. Фокалните напади се испитуваат во две главни групи. Едноставните фокални напади и сложените (комплексни) напади ги сочинуваат овие 2 подтипови на фокални напади.

Важно е да се одржи свеста при едноставни фокални напади и овие пациенти можат да одговорат на прашања и команди за време на нападот. Во исто време, луѓето по едноставен фокален напад можат да се сетат на процесот на напад. Кај сложените фокални напади, доаѓа до промена на свеста или губење на свеста, па овие луѓе не можат соодветно да одговорат на прашања и наредби за време на нападот.

Разликувањето на овие два фокални напади е важно бидејќи луѓето со сложени фокални напади не треба да се вклучат во активности како што се возење или ракување со тешки машини.

Некои знаци и симптоми може да се појават кај пациенти со епилепсија кои доживуваат едноставни фокални напади:

• Грчење или грчење во делови од телото како што се рацете и нозете
• Ненадејни промени во расположението кои настануваат без никаква причина
• Проблеми во зборувањето и разбирањето на изговореното
• Чувство на дежа ву или чувство на преживување на некое искуство одново и одново
• Непријатни чувства како што се кревање во стомакот (епигастрична) и забрзано чукање на срцето
• Сензорни халуцинации, блесоци на светлина или интензивни сензации на пецкање кои се јавуваат без никаков стимул во сензации како мирис, вкус или слух

Кај сложените фокални напади, се случува промена во нивото на свесност на личноста, а овие промени во свеста може да бидат придружени со многу различни симптоми:

• Различни сензации (аура) кои укажуваат на развој на напад
• Празен поглед кон фиксирана точка
• Бесмислени, бесцелни и повторувачки движења (автоматизам)
• Повторување зборови, врескање, смеа и плачење
• Неодговорност

Кај генерализираните напади, многу делови од мозокот играат улога во развојот на нападите. Постојат вкупно 6 различни типови на генерализирани напади:

• Кај тоничниот тип на напад доаѓа до континуирана, силна и силна контракција во зафатениот дел од телото. Промените во мускулниот тонус може да резултираат со вкочанетост на овие мускули. Мускулите на рацете, нозете и грбот се мускулните групи кои најчесто се погодени во типот на тоник напад. Промени во свеста не се забележани кај овој тип на напад.

Тоничните напади обично се јавуваат за време на спиењето и нивното времетраење варира помеѓу 5 и 20 секунди.

• Во типот на клонични напади, може да се појават повторливи ритмички контракции и релаксации во погодените мускули. Мускулите на вратот, лицето и рацете се најчесто погодените мускулни групи во овој тип на напади. Движењата што се појавуваат за време на напад не можат доброволно да се запрат.

• Тоничко-клоничните напади се нарекуваат и грен мал напади, што на француски значи голема болест. Овој тип на напад има тенденција да трае помеѓу 1-3 минути, а ако трае подолго од 5 минути, тоа е една од медицинските итни случаи кои бараат интервенција. Телесни грчеви, тремор, губење на контрола над цревата и мочниот меур, гризење јазик и губење на свеста се меѓу симптомите што може да се појават во текот на овој тип на напади.

Луѓето кои имаат тонично-клонични напади чувствуваат интензивен замор по нападот и немаат никакво сеќавање за моментот кога се случил настанот.

• Кај атоничниот напад, кој е друг вид на генерализиран напад, луѓето доживуваат губење на свеста за кратко време. Зборот атонија се однесува на губење на мускулниот тонус, што резултира со мускулна слабост. Кога луѓето почнуваат да имаат ваков тип на напади, тие одеднаш може да паднат на земја ако стојат. Времетраењето на овие напади е обично помалку од 15 секунди.

• Миоклоничните напади се вид на генерализиран напад кој се карактеризира со брзо и спонтано грчење во мускулите на нозете и рацете. Овој тип на напади обично има тенденција да влијае на мускулните групи на двете страни на телото истовремено.

• При отсутни напади, лицето не реагира и погледот постојано му е фиксиран на една точка, а доаѓа до краткотрајно губење на свеста. Посебно е честа појава кај децата на возраст од 4-14 години и уште се нарекуваат напади на петит мал. За време на отсутните напади, кои генерално имаат тенденција да се подобруваат пред 18-годишна возраст, може да се појават симптоми како што се шмркање на усните, џвакање, цицање, постојано движење или миење раце и суптилни треперења во очите.

Фактот дека детето ја продолжува својата тековна активност како ништо да не се случило по овој краткотраен напад е од дијагностичко значење за нападите на отсуство.

Постои и форма на соматосензорен напад во кој има вкочанетост или пецкање на дел од телото. При психички напади, може да се почувствуваат ненадејни чувства на страв, лутина или радост. Може да биде придружена со визуелни или аудитивни халуцинации.

Како да се дијагностицира епилепсија?

За да се дијагностицира епилепсијата, моделот на напади мора добро да се опише. Затоа, потребни се луѓе кои го гледаат нападот. Болеста ја следат педијатриски или возрасни невролози. Може да се побараат прегледи како ЕЕГ, МРИ, компјутерска томографија и ПЕТ за да се дијагностицира пациентот. Лабораториските тестови, вклучително и крвните тестови, може да бидат корисни ако се смета дека симптомите на епилепсија се предизвикани од инфекција.

Електроенцефалографијата (ЕЕГ) е многу важен преглед за дијагноза на епилепсија. За време на овој тест, електричните активности што се случуваат во мозокот може да се снимаат благодарение на различните електроди поставени на черепот. Овие електрични активности ги толкува лекарот. Откривањето на невообичаени активности кои се разликуваат од нормалните може да укажуваат на присуство на епилепсија кај овие луѓе.

Компјутеризирана томографија (КТ) е радиолошки преглед кој овозможува вкрстена слика и преглед на черепот. Благодарение на КТ, лекарите го испитуваат мозокот напречниот пресек и откриваат цисти, тумори или области со крварење кои можат да предизвикаат напади.

Магнетната резонанца (МРИ) е уште еден важен радиолошки преглед кој овозможува детален преглед на мозочното ткиво и е корисен во дијагнозата на епилепсија. Со МРИ, абнормалности кои можат да предизвикаат развој на епилепсија може да се откријат во различни делови на мозокот.

При испитувањето со позитронска емисиона томографија (ПЕТ), електричната активност на мозокот се испитува со користење на мали дози на радиоактивен материјал. По администрацијата на оваа супстанца преку вената, супстанцијата се чека да помине во мозокот и се прават слики со помош на уред.

Како да се лекува епилепсијата?

Третманот на епилепсија се врши со лекови. Нападите на епилепсија може во голема мера да се спречат со третман со лекови. Од голема важност е редовното користење на лекови за епилепсија во текот на целиот третман. Иако има пациенти кои не реагираат на третман со лекови, постојат и типови на епилепсија кои можат да се решат со возраста, како што се детските епилепсии. Постојат и доживотни видови на епилепсија. Хируршки третман може да се примени кај пациенти кои не реагираат на третман со лекови.

Постојат многу антиепилептични лекови со тесен спектар кои имаат способност да спречат напади:

• Антиепилептичните лекови кои ја содржат активната состојка карбамазепин може да бидат корисни при епилептични напади кои потекнуваат од пределот на мозокот лоциран под темпоралните коски (темпорален лобус). Бидејќи лековите што ја содржат оваа активна состојка комуницираат со многу други лекови, важно е да се информираат лекарите за лековите што се користат за други здравствени состојби.

• Лековите што ја содржат активната состојка клобазам, дериват на бензодиазепин, може да се користат за отсутни и фокални напади. Една од важните карактеристики на овие лекови, кои имаат седативно, подобрување на спиењето и антианксиозно дејство, е тоа што можат да се користат и кај мали деца. Треба да се внимава бидејќи сериозни алергиски реакции на кожата, иако ретки, може да се појават по употреба на лекови кои ги содржат овие активни состојки.

• Дивалпроекс е лек кој делува на невротрансмитер наречен гама-аминобутерна киселина (GABA) и може да се користи за лекување на отсутни, фокални, сложени фокални или повеќекратни напади. Бидејќи ГАБА е супстанца која има инхибиторен ефект врз мозокот, овие лекови може да бидат корисни во контролирањето на епилептичните напади.

• Лековите што ја содржат активната состојка етосуксимид може да се користат за контрола на сите отсутни напади.

• Друг тип на лек кој се користи за третман на фокални напади е лек кој содржи активна состојка габапентин. Треба да се внимава бидејќи може да се појават повеќе несакани ефекти по употребата на лекови кои содржат габапентин отколку другите антиепилептични лекови.

• Лековите кои содржат фенобарбитал, еден од најстарите лекови кои се користат за контрола на епилептичните напади, можат да бидат корисни при генерализирани, фокални и тонично-клонични напади. Екстремна вртоглавица може да се појави по употребата на лекови кои содржат фенобарбитал, бидејќи тој има долгорочни седативни ефекти покрај неговите антиконвулзивни (спречување на напади) ефекти.

• Лековите кои ја содржат активната состојка фенитоин се уште еден вид на лек кој ги стабилизира мембраните на нервните клетки и се користи во антиепилептичниот третман многу години.

Освен овие лекови, антиепилептичните лекови со поширок спектар може да се користат кај пациенти кои доживуваат различни типови на напади заедно и кои развиваат напади како резултат на прекумерна активација во различни делови на мозокот:

• Клоназепам е антиепилептичен лек со дериват на безодиазепин кој делува долго време и може да се препише за да се спречат миоклонични и отсутни напади.
• Лековите кои ја содржат активната состојка Ламотригин се меѓу антиепилептичните лекови со широк спектар кои можат да бидат корисни при многу видови на епилептични напади. Треба да се внимава бидејќи по употребата на овие лекови може да се појави ретка, но фатална состојба на кожата наречена Стивенс-Џонсон синдром.

• Нападите кои траат повеќе од 5 минути или се случуваат последователно без многу време помеѓу се дефинираат како статус епилептикус. Лековите кои содржат лоразепам, друга активна состојка добиена од бензодиазепините, може да бидат корисни во контролирањето на овој тип на напади.

• Лековите кои содржат леветирацетам ја сочинуваат групата лекови што се користи во првиот третман на фокални, генерализирани, отсутни или многу други видови напади. Друга важна карактеристика на овие лекови, кои можат да се користат во сите возрасни групи, е тоа што тие предизвикуваат помалку несакани ефекти од другите лекови кои се користат за третман на епилепсија.

• Освен овие лекови, меѓу антиепилептичните лекови со широк спектар се и лековите кои содржат валпроична киселина, која делува на ГАБА.

Како може да се помогне на лице кое има напад на епилепсија?

Ако некој има напад во ваша близина, треба:

• Прво, останете смирени и ставете го пациентот во положба која нема да си наштети. Подобро би било да го свртите настрана.
• Не обидувајте се насилно да ги запрете движењата и да му ја отворите вилицата или да му го извадите јазикот.
• Олабавете ги работите на пациентот како што се ремени, вратоврски и шамии.
• Не обидувајте се да го натерате да пие вода, може да се удави.
• Нема потреба да се реанимира лице кое има епилептичен напад.

Работи на кои пациентите со епилепсија треба да обрнат:

• Земете ги лековите на време.
• Чувајте картичка во која пишува дека имате епилепсија.
• Избегнувајте активности како што се качување по дрвја или висење од балкони и тераси.
• Не пливајте сами.
• Не ја заклучувајте вратата од бањата.
• Не останувајте долго пред постојано трепкачко светло, како што е телевизорот.
• Можете да вежбате, но внимавајте да не дехидрирате.
• Избегнувајте прекумерен замор и несоница.
• Внимавајте да не добиете удар со глава.

Кои професии не можат да ги прават пациентите со епилепсија?

Пациентите со епилепсија не можат да работат во професии како што се пилотирање, нуркање, хирургија, работа со машини за сечење и дупчење, професии кои бараат работа на височини, планинарење, возење возила, пожарникарство и полиција и воена служба за кои е потребна употреба на оружје. Дополнително, пациентите со епилепсија мора да ги информираат своите работни места за нивната состојба поврзана со болеста.