Што е псоријаза? Симптоми и методи на лекување

Псоријазата, позната и како псоријаза, е хронична и неизлечива болест и е забележана со стапка од приближно 1-3% ширум светот.

Што е псоријаза?

Псоријазата, позната и како псоријаза, е хронична и неизлечива болест и е забележана со стапка од приближно 1-3% ширум светот. Иако често започнува во триесеттите, може да се појави на која било возраст од раѓање. Има семејна историја во 30% од случаите.

Кај псоријазата, различни антигени се создаваат од клетките на кожата. Овие антигени играат улога во активирањето на имунолошкиот систем. Активните имунолошки клетки се враќаат во кожата и предизвикуваат пролиферација на клетките и како резултат на тоа формирање на наслаги специфични за псоријаза на кожата. Затоа, псоријазата е болест која телото ја развива против сопствените ткива. Ваквите нарушувања се класифицирани како автоимуни болести.

Кај пациенти со псоријаза, Т-лимфоцитните клетки на имунолошкиот систем се активираат и почнуваат да се акумулираат во кожата. По акумулацијата на овие клетки во кожата, животниот циклус на некои клетки на кожата се забрзува и овие клетки формираат структура на тврди плаки. Псоријазата се јавува како резултат на процесот на пролиферација на овие клетки на кожата.

Клетките на кожата се произведуваат во длабоките слоеви на кожата, полека се издигнуваат на површината и по одреден временски период го завршуваат својот животен циклус и се отфрлаат. Животниот циклус на клетките на кожата трае приближно 1 месец. Кај пациентите со псоријаза, овој животен циклус може да се скрати до неколку дена.

Клетките кои го завршуваат својот животен циклус немаат време да паднат и да почнат да се акумулираат една врз друга. Лезиите кои се појавуваат на овој начин може да се појават како наслаги, особено во зглобовите, но и на рацете, стапалата, вратот, главата или кожата на лицето на пациентот.

Што предизвикува псоријаза?

Основната причина за псоријазата не е дефинитивно откриена. Неодамнешните студии ја нагласуваат идејата дека генетските и факторите поврзани со имунолошкиот систем можат да бидат заеднички ефективни во развојот на болеста.

Кај псоријазата, која е автоимуна состојба, клетките кои вообичаено се борат против туѓите микроорганизми синтетизираат антитела против антигените на клетките на кожата и предизвикуваат појава на карактеристични осип. Се смета дека некои еколошки и генетски фактори може да предизвикаат развој на клетки на кожата кои се регенерираат побрзо од нормалното.

Најчестите од овие предизвикувачки фактори се:

Инфекција на грлото или кожата
Студени и суви климатски услови
Придружба на различни автоимуни болести
Трауми на кожата
Стресот
Употреба на тутун или изложеност на чад од цигари
Прекумерно консумирање алкохол
По брзо прекинување на лекови добиени од стероиди
По употреба на некои лекови кои се користат за лекување на крвен притисок или маларија

На прашањето дали псоријазата е заразна, може да се даде одговор дека оваа болест може да се појави кај секого и дека не постои такво нешто како што се шири меѓу луѓето. Историјата на детството може да се открие во една третина од случаите.

Имањето семејна историја е важен фактор на ризик. Имањето на оваа болест кај членовите на блиското семејство може да резултира со зголемени шанси за лице да страда од псоријаза. Генетски наследна псоријаза е откриена кај приближно 10% од поединците во ризичната група. Од овие 10%, 2-3% развиваат псоријаза.

Различни студии открија дека може да има 25 различни области на срцето поврзани со ризикот од псоријаза. Промените во овие генски региони може да предизвикаат Т-клетките да се однесуваат поинаку од нормалното. На кожата нападната од Т-клетките се појавуваат осип во форма на проширување на крвните садови, забрзување на клеточниот циклус и првут.

Кои се симптомите и видовите на псоријаза?

Псоријазата има хроничен тек и повеќето пациенти доживуваат плаки на кожата и првут. Болеста е многу честа кај четвртина од случаите. Спонтаното закрепнување е ретко, но во некои случаи може да се појават периоди на ремисија и егзацербација. Стресот, алкохолот, вирусните или бактериските инфекции може да предизвикаат рафали. Употребата на тутун е исто така меѓу факторите кои можат да ја влошат болеста.

Повеќето пациенти имаат чешање, како и наслаги на кожата. Кај вообичаените болести, може да има потешкотии во одржувањето на телесната температура, треска, треперење и зголемена потрошувачка на протеини. Во некои случаи, може да се развие ревматизам поради псоријаза. Кај ревматизам поврзан со псоријаза, може да се појави во зглобот, прстите, коленото, глуждот и зглобовите на вратот. Во овие случаи, постојат и кожни лезии.

Симптомите на псоријаза може да се појават насекаде по телото, но најчесто се јавуваат во колената, лактите, скалпот и пределот на гениталиите. Кога ќе се појави псоријаза на ноктите, може да се појават ситни јами, жолто-кафеава промена на бојата и задебелување на ноктите.

Псоријазата има различни форми во зависност од видот на кожните лезии:

Псоријаза на плаки

Псоријазата на плаки или вулгарисна псоријаза е најчестиот подтип на псоријаза и сочинува приближно 85% од пациентите. Се карактеризира со сиви или бели осип на дебели црвени плакети. Лезиите најчесто се јавуваат на колената, лактите, лумбалниот предел и скалпот.

Овие лезии, кои варираат во големина од 1 до 10 сантиметри, може да достигнат големина што покрива дел од телото кај некои луѓе. Траумата предизвикана од дејства како што е гребење на непроменета кожа може да предизвика формирање на лезии во таа област. Оваа ситуација, наречена феномен на Кобнер, може да укаже дека болеста е активна во тој момент.

Откривањето на точкасто крварење во примероците земени од лезии кај пациенти со плакна псоријаза се нарекува знак Ауспиц и е важно за клиничка дијагноза.

Гутарна псоријаза

Гутатната псоријаза формира лезии во форма на мали црвени кругови на кожата. Тоа е втор најчест подтип на псоријаза по плакета псоријаза и е присутен кај приближно 8% од пациентите. Готната псоријаза има тенденција да започне во детството и младоста.

Добиените лезии се мали, распоредени и во облик на капка. Исипите, кои се јавуваат почесто на трупот и екстремитетите, може да се појават и на лицето и скалпот. Дебелината на осипот е помала од онаа на плакната псоријаза, но може да се згусне со текот на времето.

Може да има различни предизвикувачки фактори во развојот на гутатна псоријаза. Бактериски инфекции на грлото, стрес, повреда на кожата, инфекции и разни лекови се меѓу овие предизвикувачки фактори. Најчестиот фактор откриен кај децата се инфекциите на горниот респираторен тракт предизвикани од бактеријата стрептокока. Гутатната псоријаза е форма на псоријаза со најдобра прогноза меѓу сите подтипови.

Пустуларна псоријаза

Пустуларната псоријаза, една од тешките форми на псоријаза, произведува црвени пустули, како што сугерира името. Лезиите може да се појават на многу делови од телото, вклучувајќи ги и изолираните области како што се дланките и стапалата, и може да достигнат големини што покриваат голема површина. Пустуларната псоријаза, како и другите подтипови, може да влијае на зглобовите и да предизвика првут на кожата. Добиените пустуларни лезии се во форма на бели меурчиња исполнети со гној.

Кај некои луѓе, периодот на напад во кој се појавуваат пустули и периодот на ремисија може циклично да се следат еден со друг. За време на формирањето на пустули, лицето може да доживее симптоми слични на грип. Треска, треска, забрзан пулс, мускулна слабост и губење на апетит се меѓу симптомите кои можат да се појават во овој период.

Интертригинална псоријаза

Овој подтип на псоријаза, исто така наречен флексурална или инверзна псоријаза, генерално се јавува во кожата на дојката, пазувите и препоните каде што кожата се превиткува. Добиените лезии се црвени и сјајни.

Кај пациенти со интертригинозна псоријаза, осип може да не се појави поради влагата во областите каде што се појавуваат лезиите. Треба да се внимава бидејќи оваа состојба може да се помеша со бактериски или габични заболувања кај некои луѓе.

Поединците со оваа псоријаза се придружени со различни подтипови во други делови од телото. Треба да се внимава бидејќи лезиите може да се влошат со триење.

Еритродермична псоријаза

Еритродермична псоријаза, позната и како ексфолијативна псоријаза, е редок подтип на псоријаза што формира лезии слични на изгореници. Оваа болест може да биде доволно тешка за да бара итна медицинска помош. Нарушената контрола на телесната температура е една од најважните причини за хоспитализација кај таквите пациенти.

Кај еритродермична псоријаза, која може да покрие голем дел од телото истовремено, кожата изгледа како по изгореници од сонце. Лезиите може да се формираат кора со текот на времето и да паднат во форма на големи калапи. Осипите што се појавуваат кај овој многу редок подтип на псоријаза се прилично чешачки и може да предизвикаат болка од горење.

Псоријатичен артритис

Псоријатичниот артритис е ревматолошка болест која е доста болна и ги ограничува физичките активности на една личност и погодува приближно 1 од 3 пациенти со псоријаза. Псоријатичниот артритис е поделен на 5 различни подгрупи во зависност од симптомите. Во моментов, не постои лек или друг метод на лекување што може дефинитивно да ја излечи оваа болест.

Псоријатичниот артритис кај пациенти со псоријаза, што во суштина е автоимуно нарушување, се јавува откако имунолошкиот систем ги таргетира зглобовите, како и кожата. Оваа состојба, која особено може сериозно да ги зафати зглобовите на рацете, може да се појави кај секој зглоб во телото. Појавата на кожни лезии кај пациентите обично се јавува пред појавата на заеднички поплаки.

Како се дијагностицира псоријазата?

Дијагнозата на болеста често се поставува со појава на кожни лезии. Присуството на псоријаза во семејството помага во дијагнозата. Во повеќето случаи, псоријазата може да се дијагностицира само со физички преглед и преглед на лезиите. Во рамките на физичкиот преглед, се доведува во прашање присуството на симптоми поврзани со псоријаза. Во сомнителни случаи се прави биопсија на кожата.

За време на процесот на биопсија, се зема мал примерок од кожата и примероците се испраќаат во лабораторија за да се испитаат под микроскоп. Со процесот на биопсија може да се разјасни типот на псоријаза.

Освен процесот на биопсија, може да се направат и различни биохемиски тестови за поддршка на дијагнозата на псоријазата. Комплетна крвна слика, ниво на ревматоиден фактор, стапка на седиментација на еритроцити (ESR), ниво на урична киселина, тест за бременост, параметри за хепатитис и кожен тест PPD се меѓу другите дијагностички алатки што може да се применат.

Како се лекува псоријазата (псоријаза)?

При одлучувањето за третман на псоријаза се земаат предвид и личните мислења на пациентот. Бидејќи третманот ќе биде долгорочен, многу е важна усогласеноста на пациентот со планирањето на третманот. Многу пациенти имаат и метаболички проблеми како што се дебелина, хипертензија и хиперлипидемија. Овие ситуации исто така се земаат предвид при планирање на третманот. Планирањето на третманот се спроведува според тежината на болеста и дали тоа го нарушува квалитетот на животот.

Во случаи локализирани на одредена област на телото, се користат соодветни креми за кожа. Често се претпочитаат креми кои содржат кортизон. Се препорачуваат креми за одржување на влажна кожа. Бремените жени се третираат со помалку моќни кортизонски креми и фототерапија. Пред ова, може да се консултира гинекологот за да се добијат информации дека третманот нема да предизвика никаква штета.

Крем, гел, пена или лекови добиени од спреј кои содржат кортикостероиди може да бидат корисни во случаи на блага и умерена псоријаза. Овие лекови се користат секојдневно за време на егзацербации и се користат подолг временски период во периоди кога болеста не е присутна. Долготрајната употреба на силни кортикостероидни лекови може да предизвика разредување на кожата. Друг проблем што се јавува при долготрајна употреба е тоа што лекот ја губи својата ефикасност.

При изведување на светлосна терапија (фототерапија) се користат и природни и ултравиолетови зраци со различни бранови должини. Овие зраци можат да ги елиминираат клетките на имунолошкиот систем кои ги нападнале здравите клетки на кожата. Во благи и умерени случаи на псоријаза, УВА и УВБ зраците може да имаат позитивен ефект врз контролата на поплаките.

Кај фототерапијата се применува ПУВА (Псорален + УВА) терапија во комбинација со псорален. Зраците кои можат да се користат во лекувањето на псоријазата се УВА зраци со бранова должина од 311 нанометри и теснопојасни UVB зраци со бранова должина од 313 нанометри. Ултравиолетовите зраци Б (УВБ) со тесен опсег може да се користат кај деца, бремени жени, доилки или постари лица. Подтипот на псоријаза кој најдобро реагира на фототерапијата е гутната псоријаза.

Во некои случаи, лекарите може да претпочитаат лекови кои содржат витамин Д. Јаглен катран е исто така меѓу опциите за третман. Кремите кои содржат витамин Д делуваат на намалување на стапката на обновување на клетките на кожата. Производите што содржат јаглен може да се користат во форма на крем, масло или шампон.

Во тешки случаи на псоријаза, како додаток на фототерапијата се користат и системски лекови, а во третманот се додаваат и креми за локална примена. Важно е кожата да биде влажна и мека. Системската терапија со лекови се претпочита особено во случаи на воспаление на зглобовите и зафатеност на ноктите.

Лековите за рак како што се метотрексат и циклоспорин, форми на витамин А познати како ретиноиди и лекови добиени од фумарат се меѓу системските лекови кои се користат во третманот на псоријазата. Кај пациенти кај кои е инициран системски третман, треба да се направат рутински тестови на крвта и внимателно да се следат функциите на црниот дроб и бубрезите.

Ретиноидните лекови го потиснуваат производството на клетките на кожата. Не треба да се заборави дека лезиите на псоријазата може повторно да се појават по прекинот на употребата на овие лекови. Лековите добиени од ретиноид имаат и различни несакани ефекти, како што се воспаление на усните и губење на косата. Бремените жени или жените кои сакаат да забременат во рок од 3 години не треба да користат лекови кои содржат ретиноиди поради можни вродени дефекти.

Целта на употребата на лекови за хемотерапија како што се циклоспорин и метотрексат е да се потисне одговорот на имунолошкиот систем. Циклоспоринот е многу ефикасен во контролирањето на симптомите на псоријаза, но неговиот ефект на слабеење на имунитетот може да го предиспонира лицето за разни заразни болести. Овие лекови имаат и други несакани ефекти, како што се проблеми со бубрезите и висок крвен притисок.

Забележано е дека се појавуваат помалку несакани ефекти при употреба на метотрексат во мали дози, но не треба да се заборави дека сериозни несакани ефекти може да се појават и со долготрајна употреба. Овие сериозни несакани ефекти вклучуваат оштетување на црниот дроб и нарушување на производството на крвни клетки.

Кај псоријазата, постојат ситуации кои ја активираат болеста и предизвикуваат нејзино разгорување. Тие вклучуваат тонзилитис, инфекција на уринарниот тракт, расипување на забите, оштетување на кожата преку гребење, гребење и гребаници, емоционални проблеми, болни настани и стрес. Сите овие состојби мора да се третираат соодветно. Пациентите кои добиваат психолошка поддршка од психијатри или психолози се исто така меѓу пристапите кои можат да бидат корисни.

Псоријазата е болест која е многу сугестивна. Позитивните чувства на пациентот за подобрување може тесно да влијаат на текот на болеста. Прифатено е дека овие алтернативни методи кои се применуваат на пациентите психолошки ги олеснуваат и имаат сугестивен ефект. Поради оваа причина, важно е луѓето со псоријаза да бидат под надзор на лекар и да имаат корист од традиционалните методи.

Врската помеѓу навиките во исхраната и начинот на живот и псоријазата сè уште не е целосно разјаснета. Ослободувањето од вишокот килограми, избегнувањето на конзумирање производи кои содржат транс или природни масти и намалувањето на консумирањето алкохол се промени во нутритивниот план кои одговараат на прашањето што е добро за псоријазата. Во исто време, пациентите треба да внимаваат која храна ја консумираат предизвикува разгорување на болеста.

Стресот е главен предизвикувачки фактор за псоријаза. Справувањето со стресот од животот може да биде корисно и за намалување на егзацербациите и за контролирање на симптомите. Вежби за дишење, медитација и јога практики се меѓу методите што може да се користат за контрола на стресот.